「グローバリゼーションが貧困を救う」と言われだして久しいが、その宣教者達の言う内容は一面的で、整合性がない。まるで躁病患者の誇大妄想のようだ。一寸法師の打出の小槌じゃあるまいし。例えば、ジェフリーサックスの「貧困の終焉」。貧乏人は貧乏人な…
K原さんで話題の覚醒剤のはなし。数年前に入院治療した人は、「外車販売のセールスマンの原因不明の錯乱」という触れ込みで入院してきて、数日間は「爆弾が落ちてくる」とか「拳銃で撃たれる」とか言って汗びっしょりで保護室にいたけど、その後は、スッと大…
熊本の地震で、避難民の突然死が注目されている。その中で、「トイレで死んでいた」という人がいたけど、僕の経験でも、トイレで見つかる死者は少なくない。若い頃は、「トイレで死ななきゃいけないなんて、さぞ苦しかったのだろう」とか「苦しくで、でも、N…
この頃のアメリカの精神科救急の待ち時間は平均3日だと言う。アメリカの精神科ベッド数は10万人対11。これが1日以内になるには10万対40〜60のベッドが必要だ、とFuller Torrey先生が書いていた。3日待て、と言われても、その間誰が面倒見ているのか、調べた…
K君（統合失調症、45歳）が夜中に徘徊するようになった。元から疎通が困難なので、どうしてそうなったか、全く見当がつかず、睡眠薬を増やしもダメ、内科や、泌尿器の先生に診てもらっても、ダメ。昼間の言動には変化はない。そんな徘徊が3週間ほど続いたあ…
結構面倒見の良い家族と思っていた母が、K君（45歳男）のECT（電気けいれん療法）に難色を示した。ECTの評判が世間ではイマイチだから不安なのだろう、と思って会って話して見たら、「KがECTで良く成って、退院なんて事になったら実に困る。もう家にはKの居…
最近裁判所は認知症患者の後見人に患者の身内を選ばない傾向にある、と新聞に書いてあったけど、その通りだ。身内だと、患者のお金を患者の為には使わず、身内自身の為に使ってしまったり、遺産として残そうとしたりするから、患者のためにはならない傾向が…
80歳独居の女性。不定愁訴で内科に入院した。どこも異常がなく症状は消失したのに退院を拒否し、「ずっと、ここに置いといてくれ」といっているという。自宅では「1人では生活できない」というが、ヘルパー派遣は「他人が家に入るのはイヤ」、と拒否。老人ホ…
糖尿病と脳梗塞で認知症＋夜間せん妄で入院中のMさん58歳男性。寒波襲来の日の朝の事。何時までも起きて来ないので不審に思ったNsが起こしに行って異常に気がついた。起こしても起きないで、低血糖（29mg/dl）低体温（腋下で34℃）。当直Drが呼ばれて、点滴な…
僕の患者さんで、今年の1月某日に過量服薬自殺が2例出た。Uさん45歳女とSさん43歳男。患者の自殺は覚悟しているが、同じ日に２例とは、僕の薮医加減も行きつくとこまで行った感じだ。Uさんはうつ病。過量服薬で他院から紹介があったのが５年前。I総合病院の…
僕は「ヨーロッパの人は日本人に比べて基本的人権の尊重が徹底しているからエライ」と思っていたけど、そうでない事が今回の難民騒ぎで良く分かった。ヨーロッパの人達も、アメリカ人と同じで、要するに「口先のみ」だったのだ。嬉しいような悲しいような。…
今年も春がやってきた。毎年そうだけど（去年の3.10のブログにも記した）、インフルエンザの後に、花粉症と供に、今年も春がやってきた。慢性病棟と侮るなかれ、唯のボケ老人と侮るなかれ。数日のうちに、彼らの廊下徘徊のスピードが上がり、独語の音量が上…
近所のA精神科開業医からの紹介状の診断の所に「薬物性精神病」と書いてあって、本文に、「○○精神科通院中に抗精神病薬の大量処方によって・・」と続いていた。患者はどう見てもごく普通の慢性期の統合失調症なのに、付き添いの家族が言うには「確かに○○病院…
難治性の精神病患者に対する安楽死（自殺幇助）の話がJAMAに載っていた。―訳してくれたブロガー（spitzibara2さん）がすでにいます（http://rdsig.yahoo.co.jp/blog/article/titlelink/RV=1/RU=aHR0cDovL2Jsb2dzLnlhaG9vLmNvLmpwL3NwaXR6aWJhcmEyLzY1MDM5MDQ…
アル中の認知症患者87歳父vs統合失調症の45歳の息子。父のケアマネが2人をウチの外来に連れて来た。診察カルテの名前は父の方だったが、外来診察室でどっちが患者でどっちが保護者なのかをめぐって口論を始めた。「息子を入院させるからというので付いてきた…
もう僕は使わ（え）ないと決めたんだけど、DSM-5はアメリカのAPA公認の診断基準のマニュアルである。いい加減な診断基準を沢山作って色んな人を精神病と決めつけて、いったい何を企んでいるのだろう、と思ってたら、最近、成程！と納得してしまったケースに…
エビリファイ持続性水懸筋注用の市販直後調査の結果を出入りのMRから聞いてビックリした。6か月で12人の死亡、突然死が2人、自殺が5人。自殺の多さにビックリしたが、MRによると、自殺率にすると、6/1000・年となり、統合失調症者の自殺率10/1000より高くは…
アメリカで抗精神病薬を飲む（飲まされる）子供が増え続け、社会問題となっていて、先日米国小児思春期精神医学会が、子供の治療は、非薬物療法が優先させるべきで、抗精神病薬投与を安易にしないように警告を出した。親や教師や医師が薬屋さんの宣伝に洗脳…
ここ10年くらいの重大な問題の結論が出た様子。心理学的剖検とやらにお金と時間をつぎ込んで、遺族の不安を掻き立てて、アメリカの臨床心理学の専門家（あくまで自称）達の出した最新・最終の結論は、ーベテランの自殺のハイリスクは「もともとの素因」ーと…
同僚の内科医に代わって、特別支援学校（以前の養護学校）の入学健診に行っ（正確には行かされた）て、その心身障害者達の障害が半端じゃなく重症なのに驚かされた。医学は進歩したもんだね。心肺停止で生まれて来た子、出産して手術室に直通だった子、手術1…
警察庁が、ストーカー事件の加害者が精神科医の診察を受けやすくする取り組みを今年度から始めることを決めたらしい。警察官が医師と連携することで治療の機会を増やし、再発防止につなげるのが狙い、と新聞にはあった。この取り組みでは、警察官は規制法違…
ハーボニー（C型肝炎の経口治療薬）が1錠8万円！。中医協で医師会代表は難色を示したが、官僚が押し切る形で薬価が決定したのが去年の７月だったか。どんな薬なんだか、良く知らない内に12月、新聞で宣伝が出た。広告主は僕の知らない薬屋さん（ギリアドサイ…
ビル・ゲイツ氏が来日し、世界の脱貧困の為に自分の基金を使ってほしい。と言い歩いているらしい。グローバルスタンダードの代表ビル・ゲイツ氏。彼を偉大な金持ちと提燈持ち達はおっしゃるが、僕は、そうは思えない。彼が慈善の名目で出す金額の多さは、彼…
精神科医になって、患者さんから「愛してます」と言われたら、どうすべきか？これは教科書的な問題で、つまり「陽性転移」の問題で、別に今さら僕が本音で言う話ではない。でも言いたいのは、いつも僕に「愛してます」というのは男性だ、という事なのだ。恥…
「出版精神医学」の常識に反して、精神療法をプラセボ効果の一種とし、根拠のない幻想によって成立していると断言しているのにはビックリした。そして今流行りの大野裕先生をほぼ名指しで攻撃。そして、内海聡先生バリの薬物療法への悪口も。医局内のヨタ話…
先日僕の外来患者が首吊自殺を遂げた。70歳女性で、所謂サ高住の自室で夜中のことであった。30代にうつ病になり、その後ずっと入眠剤を飲んでいた。5年前に統合失調症の長男が自殺し、3年前に認知症の夫が肺炎で死亡。その後長女（看護師）の家の近くの今の…
近くの県道の造成で立退きを要請された70歳の父（農夫）、65歳の母、長女40歳出戻り、長男35歳、次女33歳の一家が、周りの自分の農地を有刺鉄線で囲み、入口にはバリケードを作って自宅に立て籠もった。10年前の話である。夜中に猟銃を撃ったり、納屋を放火…
最近、ゴミ屋敷の住人（55歳男）が入院し、退院して行った。近所では有名人で、その前に住んでた借家もゴミ屋敷で、大家が裁判をし、本人欠席のまま退去命令を出され、それでも居座っていたので、警察官が逮捕した。その後母が借りていた今の家に転がり込ん…
僕らの頃の田舎の（公立）高校の先生達は、「青年には人生の勉強が必要で、答えを暗記する勉強なんて、ナンセンス」と言っていた。でも、現実に医学部に入るにはとにかく暗記が必要で、だから僕を含め医学部受験生は皆、取り敢えず答えを暗記して大学に入っ…
スウェーデンの研究で、精神障害者に外来で、月500クローナ（約7500円）を9ヶ月間、「余暇に使いなさい」と支給すると、7カ月後の症状（抑うつと不安）が対照者（支給を受けない患者）より改善する、という論文が出た。確かに僕の外来にも、僕の精神療法や薬…
