半年前に起こった、隣の病棟での話。発達障害で衝動コントロールが上手くゆかない24歳女性。親子喧嘩で興奮し医療保護入院となったが、入院後は興奮せず問題ないとして1週間後に退院したはずの人がその地の駐在さん（制服来た警察官）に連れられて病棟まで入…

世の中には理性では解決しない問題がある。男女差別、人種差別、いじめ、戦争。もしかして貧富の差もそうかも知れない。僕は中学生の頃は、世の中に差別があるのは、大人が皆バカだからで、僕たち世代が大人になれば、差別・偏見のない世の中になるに違いな…

70歳の認知症患者が精神科救急で来院してきた。1か月前に隣の町で倒れていた所を救急車で某救急病院に運ばれた。栄養失調状態で、見かねたその病院のケースワーカー（A氏）が保証人になり、当市の無認可老人施設(B)へ退院。そこで滅裂な行動をする、というの…

県立の精神科病院がスーパー救急病院化し、救急患者を取ってくれるのは良いんだけど、どんどん退院させるようにもなって、「退院後フォロー宜しく」の紹介状持って僕の外来にもやってくるようになったのは困ったことである。せめて数か月位は退院させた病院…

彼との付き合いはもう10年以上。某市のその世界では有名だったと言っていた自称元ヤクザのNさん。覚せい剤で他人を傷つけて10年の刑務所暮らし。その後「親がいる」というので僕いる町に来た。出所後3日目で錯乱状態で当院に措置入院したのが担当したきっか…

62歳の長期入院中の統合失調症の患者さんのことである。2年前に母親が亡くなって、その後暫く外泊が出来ないでいた人が、久しぶりに外泊に行った。１泊であったが、連れてった兄弟がびっくりする程朝から寝るまで食べまくり、次の日も病院に帰るまで色々食べ…

僕の患者で抗うつ薬を飲んでる人が警察にスピード違反で捕まった時、「飲んでる薬の副作用だ」と言い訳したらしく、その件で僕も事情聴取された。一般に医者の言う副作用とは、服用後に患者に起こると予想される事象のうち、薬服用との因果関係が科学的に明…

先日の救急の担当日の夜中に、隣町の救急病院の整形外科のB先生から電話が入った。「精神病状態の患者がガス壊疽になって足を切断しなきゃならない」と判断したのだけれど患者本人が「錯乱していて手術出来ない」ので「措置入院」させて欲しい、という内容で…

随分前のことだけど、ある病棟のデイルームで患者さんと立ち話をしていると、突然Aさん(54歳男)が椅子から立ち上がって、両腕は前へならえの恰好をして手はだらんと下げて、凄い形相でゆっくりこっちへ歩いて来て、僕に向かって倒れてきた。彼が呼吸をしてい…

長期入院中の統合失調症で、普段はもの静かな患者さんが突然興奮し、看護師長さんに殴りかかってきた。僕が呼ばれた時は、すでに4人の看護師に床に押さえつけられていて、それでも興奮が続き、「いつも俺の事バカにしやがって、電話も盗聴されてるのは知って…

外来にベトナム人が連れて来られた。3か月研修で近所の工場に来たが、1か月して仕事が手につかなくなって泣いてばかりいるというので、心配した日本人の同僚が通訳を兼ねて連れてきた。話を聞くと、「仕事がイヤで帰りたいのに帰してくれないのだ」、という…

群馬県の「静養ホームたまゆら」の火災で死者が出た事件の裁判で検察は、老人ホームの施設基準を念頭にして設置者の過失責任を問うているようでありますが、それは明らかにムリがある。静養ホームたまゆらは老人ホームではないのだから老人ホームの設置基準…

あるうつ病の薬物治療の講演会で、若い（僕よりは）先生が「私の臨床感覚ではこの薬の有効率は8割くらい」と言っていて、パンフレットの有効率6割より自分の治療のほうが有効率が高い（つまり自分は名医！）と威張っていた（ように見えた）が、彼のこの8割は…

ある原発反対の会が横浜であって、福島から横浜に逃げてきた家族の子供が「社会の責任者に言いたい、大切なのは命ですかお金ですか」と言っているのをTVで見て、すごくイヤな気持になった。子供を使って他人を告発するのは卑怯だ、と思う。子供の被ばく量を…

愛知県の市の課長さんがうつ病を発症後1カ月で自宅で自殺したのは公務災害に当たる、という最高裁の判断が出たらしい。上司のパワハラがうつ病を重症化させたという。つまり自殺は殺人とみなす、ということなのだろうか？ 法律的な事情はあるにしても、常識…

福島原発事故後の精神的損害も補償する、というのが政府の方針ですが、どうやって精神的な損害を証明するのだろう、と長らく疑問に思ってましたが、外来でその精神的損害の申請をしたい、と言ってきた避難者がいて、書類を持ってきました。現在の症状とその…

臨床の医者は皆患者を最大限尊重しているものです。そう言っても一般の人は額面通りには受け取って貰えないんだけど、そういうものです。人間の生き死にを扱っていると、「生命の尊厳力」とも言えるような超人間的・超科学的なパワーを感じることが多く、そ…

こんな変な話を聞いた。精神科病院入院患者Aが同じ病棟の入院患者Bを殴って怪我（骨折）をさせてしまった。Bは怒って警察に電話（告訴）したが、警察はAは重度の認知症でなので責任能力は問えないとしてAは不起訴とされた。病院としてはAを別の病棟に移し、A…

毎年この時期の恒例ですが、「今日の治療薬」を買いました。それにしても、薬はどうやって精神に作用するのか、以前より不思議でしかたありませんでした。精神と脳の関係はどうなっているのでしょうか。精神は神経細胞の電気現象とか分泌する化学物質とかに…

小沢牧子先生の書かれた、「心の専門家」はいらない、を読んだ。現在カウンセリングは社会が人間を管理する技術となっていて、カウンセラーは社会問題をクライアント（相談者）の心の問題に置き替えることで社会が問題視する人間を社会から適切に排除するシ…

先月高等裁判所で、事故で腰の骨を折ったことをきっかけにしてうつ病に罹患した原告の損害賠償事件の判決があったが、その判決は、原告のうつ病を事故と因果関係がある後遺障害と認めるものでありました。どの精神医学の教科書にも「うつ病の原因は不明」と…

正月早々、長期入院中のSさんが心房細動による頻脈（180/分）になってしまい、内科的治療には反応せず、除細動（心臓への電気ショック）が必要になった。いつもそうだけど、精神病患者さんへの身体的な治療へのインフォームドコンセントがまた問題になった。…

長期入院中の慢性の統合失調症の患者Iさんが妹と面会中に不穏になった。大声で「正月くらい外泊させろ」と言っているのが聞こえてきた。去年母親が亡くなるまでは家に外泊しようと家族がさそっても拒否し続けていたのに、また、父は認知症で施設に入所し、彼…