精神病患者の脱・施設化は失敗

　某新聞に又精神病患者の脱・施設の記事が載っていた。イタリアの様に病院を閉鎖して、地域の受け皿は臨機応変に、という御気楽な論調であったが、最近OECDの手先が日本に来ていたから、記者がお先棒を担いだのだろう。でも、まともな精神科医でこのイタリアの改革を誉める人はいない。中井久夫先生もどこかで「イタリアの患者は皆スイスに行っただけ」と言っていた。最近出た、イタリアの病院閉鎖前後の患者の生活環境を調べた論文でも、地域生活と入院生活では差がなかった。そして何より最大の問題は、医療刑務所だ。病院閉鎖後医療刑務所には精神障害患者が溢れ、人道上深刻な問題になっているのだ。昔のギリシアのレロス島のスキャンダルを思い出す。
　アメリカでの脱・施設前の入院患者数は56万人で現在は7万人。確かに入院患者は減っている。でも、ホームレスに20万人、刑務所に30万人いるという。で、やはりアメリカでも刑務所での患者虐待が後を絶たない。上海交通大学の謝教授はこれらの状況を考えて、そろそろ西洋は再・施設化に舵を切るのでは、と分析している位なのである（上海精神医学2011 23巻）。いつも思うけど、マスコミは精神科医療の現実を正しく報道しない。他の領域でもそうなのか、精神科医療だけなのか？　それとも政治が絡むとこうなるのか？